Alternativas a la histerectomía

Diagnóstico y observación
Si los fibromas no producen síntomas, no es necesario tratarlos. Es posible que el médico desee controlarlos y monitorear cualquier crecimiento de los fibromas en cada examen anual. Algunas mujeres pueden tener fibromas, pero no síntomas.

Si comienza a experimentar o ya experimenta alguno o varios de los síntomas de fibromas que se indicaron antes, existen varias alternativas a la histerectomía y otras opciones para el tratamiento de los fibromas que pueden estar disponibles para usted. Entre ellas se encuentran las terapias con drogas, las opciones no quirúrgicas mínimamente invasivas y las opciones quirúrgicas. El médico debe analizar con usted todos los tratamientos alternativos para los fibromas , de acuerdo a su estado de salud.

Tratamientos farmacológicos de tumores fibroides
Pastillas anticonceptivas: muchos médicos recetan pastillas anticonceptivas para controlar el sangrado menstrual excesivo que provocan los fibromas. Pueden recetarse otros agentes antiinflamatorios no esteroides (NSAID) para aliviar los dolores. Las pastillas anticonceptivas engañan al cuerpo para que crea que existe un embarazo. Existen varios potenciales efectos secundarios por el uso de pastillas anticonceptivas, entre ellos, el riesgo de presión arterial alta, el desarrollo de coágulos de sangre y el aumento de riesgo de enfermedades cardíacas y/o hepáticas. Los datos sugieren que los fibromas pueden regenerarse cuando finaliza este tratamiento.

Agonistas de GnRH: los médicos pueden recetarlos cuando las pastillas anticonceptivas no controlan los síntomas de los fibromas o como primer intento de controlar los síntomas de fibromas. Los agonistas de GnRH se utilizan para disminuir la producción de estrógeno en los ovarios, lo que puede reducir el tamaño de los fibromas y ayudar a controlar los síntomas asociados con ellos. Debido a la disminución de la producción de estrógeno, pueden aparecer algunos efectos secundarios, como sofocones o cambios en el estado de ánimo. Además, puede haber pérdida de masa ósea asociada con el uso prolongado de los agonistas de GnRH. Además, los datos sugieren que los fibromas pueden regenerarse cuando este tratamiento finaliza.

Todas las consideraciones para el tratamiento de fibromas o el alivio de los síntomas debe analizarlas con su médico de cabecera o su obstetra/ginecólogo.  Dedique unos minutos para conocer los recursos de información y las guías que ofrecemos para dialogar con su obstetra/ginecólogo y estar preparada para su primera consulta.

Tratamientos quirúrgicos
La histerectomía se define como la "extirpación quirúrgica del útero" (matriz). Es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes y puede implicar también la extirpación de las trompas de Falopio, los ovarios y el cuello uterino; solía ser el tratamiento principal para los fibromas. Después de esta operación no volverá a tener menstruaciones, no será fértil ni podrá tener más hijos.

Existen dos formas principales de realizar una histerectomía. La forma más común es extirpar el útero mediante una incisión en la parte baja del abdomen. La segunda forma, menos común, es extirpar el útero mediante un corte en la parte superior de la vagina; luego la parte superior de la vagina se cose. Cada operación dura de una a dos horas y se realiza en el hospital con anestesia general.

Existen diferentes tipos de histerectomía:

• Una "histerectomía total" extirpa todo el útero, incluido el cuello uterino. Ésta es la operación que se realiza más comúnmente.
• Una "histerectomía parcial" extirpa el útero y deja el cuello uterino. Si se somete a esta operación tendrá que continuar realizándose el análisis Papanicolau.
• Una " histerectomía total con ovariectomía bilateral o unilateral " extirpa el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y ambos o uno de los ovarios. Si no le extirparon los ovarios y no tuvo la menopausia antes de la operación, existe un 50% de posibilidades de que la tenga en menos de 5 años después de la operación.

Físicamente hay varios problemas comunes que presentan todas las mujeres que se someten a una histerectomía. No tendrá más períodos menstruales ni podrá tener más hijos. Si le extirparon los ovarios, tendrá la menopausia sin importar la edad que tenga. La menopausia no se relaciona con la edad, sino con la producción de la hormona sexual femenina, el estrógeno. El médico debe analizar con usted la terapia de reemplazo hormonal (HRT) para ayudarla a comprender las ventajas y desventajas de este tratamiento.

La miomectomía es un  tratamiento quirúrgico de los fibromas que implica la extirpación de los fibromas mismos. Si bien este procedimiento deja intacto el útero, puede ser un desafío quirúrgico y no lo realizan todos los médicos. Además, sólo algunos fibromas se pueden tratar de esta manera. Una miomectomía abdominal se realiza mediante una incisión horizontal en el abdomen, similar al "corte " que se realiza en una cesárea. La mayoría de los fibromas, incluso los grandes, se pueden extirpar en una miomectomía abdominal. El tiempo de recuperación varía de una paciente a otra, pero en general dura de 4 a 6 semanas. Los fibromas pedunculados y subserosos se pueden extirpar con una miomectomía laparoscópica, que se realiza con tres incisiones pequeñas. El uso de un resectoscopio para extirpar los fibromas submucosos se denomina resección histeroscópica. El uso de un resectoscopio requiere que el médico cuente con una capacitación apropiada.

Dedique unos minutos para continuar explorando nuestro sitio y obtener más información sobre las alternativas a la histerectomía, los síntomas comunes y la embolización de fibroma uterino como una alternativa al procedimiento de histerectomía.